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【香港嘉裏物流】舌診經驗談

2021-06-25  仙鶴草中...

李老認為, 中醫貴在識證, 識證重在脈舌。望舌可以洞觀五臟, 關鍵在於分清虛實。千病萬病, 無非虛實, 千藥萬藥, 不外補瀉,倘能辨清虛實, 則知其要也。

舌診分為望舌質、舌苔、舌體、舌態4 個方面。

舌質:

淡、胖、嫩、滑則為虛, 或為陽虛, 或為血虛, 或為氣虛等。

蒼、老、堅、斂則為實, 或為熱證, 或為裏實熱證或見於臟腑, 或見於外感熱病極期。

望舌質好比是“烤肉條”:

若肉條在水中浸泡, 則顏色淡、發胖、質嫩而滑; 

若肉條在陽光下曝曬, 則顏色深紅蒼老而堅斂。

一實—虛, 瞭然心中, 言簡意賅, 形象而貼切。

舌苔: 

黃、灰、黑、幹, 則為實,主裏熱證。

一般來講, 苔色越深, 反映熱邪越重,。

淡黃為熱輕, 

深黃為熱重, 

焦黃為熱結,

灰黑多為焦黃苔發展而來, 常見於疾病的嚴重階段,多為熱極津枯, 不僅見舌幹, 還可見燥裂, 甚則生芒刺; 

白厚、鬆散、灰、黑、潤, 則為虛,主陽虛, 或為陽虛寒盛, 或為脾腎陽虛,津液不化, 水飲痰濕阻滯所致。

望舌苔好比是“貼餅子”, 

若火旺, 輕則餅子發黃, 重者餅子發灰、發黑而幹; 

若火不足, 餅子掉入水中,輕則白厚、鬆散, 日久則發黴, 發灰、發黑,但總是濕潤的。

故望舌苔, 除注重其色外, 舌苔之幹、潤, 對判定虛實寒熱, 非常重要。

舌體: 

舌體分大小。若舌體瘦小而薄, 總為虛證, 乃陰血虧虛, 舌體不充之象。

薄瘦而色淡者, 多為氣血兩虛; 薄瘦而色紅絳且幹者, 多為陰虛火旺, 津液耗傷所致。

舌體大,又有胖嫩、腫脹之分, 進而分虛實。

若舌體胖大而淡, 則為虛寒, 大多為脾腎陽虛, 津液不化, 水飲痰濕阻滯所致; 

若舌體腫大而深紅,甚則重舌, 則為實, 多為心脾熱毒熾盛。

若舌腫胖, 色青紫而暗, 多見於中毒。

舌態: 

常見的有歪、顫、強、萎、短等。

其中歪、顫、強, 內傷雜病多見於中風或中風之先兆, 獨虛、獨實皆少見, 大多為虛實夾雜, 或為氣虛血瘀, 或為腎虛痰泛, 或為虛風內動等阻於舌本而致。

外感熱病多屬於熱入心包, 痰濁內阻; 或高熱傷津, 邪熱熾盛, 多為實。

萎、短多屬危重證的反映。

新病舌乾紅而萎或短縮, 皆為熱灼陰傷; 

久病舌淡而萎, 屬氣血虛極, 舌絳而萎, 屬陰虧已極; 

舌胖而短, 屬痰濕內阻, 舌淡或青而濕潤短縮, 多屬寒凝筋脈。

總之, 舌診紛紜繁雜, 倘若能執簡馭繁,分清虛實, 則中其要也。


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